Правильнее сказать атипичная гиперплазия эндометрия — это утолщение слизистой оболочки за счёт прироста атипичных клеток, то есть таких клеток, которые отличаются по строению от здоровых. Чаще диагноз происходит на фоне дисбаланса эстрогена в женском организме. По статистике гинекологии чаще болеют женщины, достигшие 40 лет.
Анатомическое строение
Внутри матки женского организма есть два основных слоя слизистой оболочки:
- Базальный — состоит из соединительной ткани;
- Функциональный — основная часть клеток — это эпителий.
Первый обычно не меняется как по составу, так и по толщине, хотя также обновляется со временем. Второй слой периодически меняется по толщине из-за гормонов, а во время менструации отторгается. Гиперплазия появляется только в функциональном слое при проявлении достаточного количества дифференцированных клеток.
Женский гормон эстроген даёт зелёный свет для разрастания эндометрия. Далее организм женщины начинает производить прогестерон. Данный гормон останавливает процесс роста и тогда организм подготавливается к приёму оплодотворенной яйцеклетки. Если нет будущего плода, тогда вся оболочка просто отрывается и выходит. Так происходит стандартно у всех здоровых женщин.
Но если эндометрий разросся сильнее, то второго этапа, когда выделяется прогестерон — нет! При этом слизистая продолжает утолщаться. После на фазе отторжения толстая слизистая начинает отрываться обильными кусками. Те куски, которые не оторвались могут выходить с кровотечением между месячными.
Овуляции нет, из-за отсутствия прогестерона и забеременеть невозможно. Некоторые атипичные клетки остаются и происходит аденоматоз. Это свидетельствует о предраковом состоянии, так как при дальнейшей мутации атипичные клетки могут перерасти в онкологию.
Разновидности
- Простая — структура ткани при разрастании не меняется. Вероятность перерастания в рак — 5%;
- Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется неправильной формой желез, а также появлением сложных структур эндометрической ткани. Вероятность перерастания в рак — 30%.
По гистологии:
- Атипическое или адематозное состояние слизистой оболочки;
- Железистая — разрастается железистая ткань эндометрия, при этом нарушается менструальный цикл;
- Очаговая или полипозная;
- Железисто-кистозная — появление кистозных отростков.
Причины
Пока нельзя точно выявить причину появления заболевания, но можно снизить риск появления патологии исключив вредные факторы, влияющие на женскую половую систему.
- Физические травмы матки — при этом она может зажить неправильно;
- Когда у юных девушек рано начинаются менструальные циклы;
- Воспалительные заболевания, простуды;
- Гормональный сбой;
- Болезни щитовидной железы;
- Сильное ожирение. Тут имеется ввиду, когда у женщины есть избыток жировой ткани, который весит порядка 20 и более кг.
- Нарушение правильной работы яичников;
- Гипертония;
- Венерические заболевания;
- Воспалительный заболевания мочеполовой системы — аднекситы, салопингиты;
- Искусственное прерывание беременности, аборты;
- Алкоголь и сигареты;
- Поликистоз яичников и любые другие патологические кистозные изменения.
Заметьте, что большинство из вышеперечисленных факторов напрямую или косвенно влияют на баланс эстрогена и других гормонов в женском теле. Чем сильнее дисбаланс, тем опаснее заболеть.
Симптомы и признаки
- Задержка в месячных;
- Скудные или обильные кровоизлияния;
- Сильная давящая боль в поясничном отделе или в животе;
- Кровяные выделения даже вне месячные;
- Выделения в постклимактерический период;
Методы диагностики
Женщинам необходимо планово проходить ежегодное обследование у гинеколога. Также они сам внимательно наблюдать за своим здоровьем в период менструального цикла и при каких-либо отклонениях обращаться к доктору. Обычно тревожным звоночком становится обильное кровотечение в месячные или даже между ними.
Проводится анамнез:
- Возраста пациентки;
- Сколько длятся месячные, есть ли изменения в обильности кровотечения, задержки и т.д.
- Есть ли кровяные выделения между месячными. Об этом может рассказать нижнее белье, поэтому за этим нужно следить, ведь даже незначительный кровяной потёк может быть тревожным звонком.
Одним из основных методов диагностического исследования, является ультразвук или УЗИ. Врач просматривает толщину структуры эндометрия и при патологии назначает дополнительное исследование.
Далее проводят гистероскопию, когда во влагалище вводят специальный прибор с камерой и смотрят структуру матки. Если есть изменения по цвету и форме, то берут кусочек ткани на гистологический осмотр. Биопсия намного точнее показывает наличие атипичных клеток, по степени дифференцировки.
Нормальная толщина эндометрия
| Время менструального цикла | Толщина |
| Первые дни | 20-50 мм |
| Средняя | 90-130 мм |
| Вторая половина | 100-210 мм |
| Перед | 120-180 мм |
Патологические изменения
| При повышении показателя | Толщина |
| Гиперплазия | 150 мм |
| Аденокрцинома | 200 мм |
Лечение
Характер терапии зависит от степени поражения, а также от возраста пациентки. Если девушка молодая и ещё находится в репродуктивной фазе развития, то назначают гормональные препараты, в противном случае могут провести оперативное вмешательство.
Гормонотерапия
Данный способ направлен на возврат в необходимый баланс секреции эстрогена. Чаще назначают женщинам до 30 лет, при обильных кровяных месячных.
| Препараты | Назначения |
| Оральные контрацептивны | Назначают в молодом возрасте, когда нет нужды проводить выскабливание. |
| Гестагены (Утрожестан или Дюфастон) | Применяют в любом возрасте. |
| Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона | Также назначают в любом возрасте. У данных препаратов, есть небольшие неприятные пробочные эффекты. |
После назначения лекарств, женщина обязана проходить плановым осмотр и сдавать анализы. Это нужно для отслеживания положительной динамики лечения, побочных эффектов или ухудшения состояния.
Операция
Для женщин более старшего возраста, тем кому больше не нужно рожать, проводят абляцию. В этом случаи слой эндометрия полностью вырезают. После этой процедуры эндометрий более не восстанавливается. После операции пациентка может сразу же идти домой. В течение нескольких дней может наблюдаться кровотечение со сгустками эндометрия из влагалища.
В остальных случаях проводят хирургический метод — выскабливание. Тут задача полностью убрать атипичный слой, но оставить здоровые клетки. Хирург постоянно просматривает и следит за ходом операции с помощью гистероскопа. Выскабливание происходит кюреткой.
После любого оперативного вмешательства врач назначает:
- Правильную диету с полным комплексом витаминов и микроэлементов;
- Полный витаминный комплекс;
- Препараты против анемии, чтобы не было осложнений;
- Аскорбиновая кислота;
- Лекарства для стимуляции матки.
В послеоперационный период запрещено заниматься сексом в течение двух недель. Также женщина должна несколько дней отдыхать. Запрещено поднимать тяжести и заниматься спортом до разрешения врача.
Прогноз
Так атипичная гиперплазия эндометрия матки — это рак или нет? Наверно вы и сами можете ответить на данный вопрос, после прочтения статьи, но мы постараемся дать более детальный ответ. Данное заболевание не является онкологией, но его можно приравнять к предраковому состоянию. Поэтому эта патология может переходить в рак при определённых условиях.
Поэтому прогноз зависит от нескольких факторов:
- Возраст пациентки;
- Наличие дополнительных заболеваний, связанных с половой сферой;
- Насколько быстро были выполнена терапия;
- Есть ли у женщины предрасположенность к онкологии матки.
Прогноз может быть:
- Выздоровление с возможностью рожать;
- Выздоровление без возможности иметь детей;
- Без быстрого лечения гиперплазия перерастёт в рак, который лечить куда сложнее.
Нужно учитывать, что рак имеет схожее свойство атипичности клеток эндометрия. Но разницей является то, что при гиперплазии эти клетки растут куда медленнее, не имеют возможности к инвазии и метастазированию. Мы советуем прочесть интересную статью про рак матки.
(1 оценок, среднее: 3,00 из 5)
Загрузка...
