Аденокарцинома простаты — опухоль, которая встречается также часто, как злокачественные новообразования на мочевыделительной системе. Нередко появление недуга характерно для мужчин предпенсионного и пенсионного возраста, перешагнувших 50-летний рубеж. Рак предстательной железы опасен летальным исходом, а по частотности смерти стоит на втором месте после бронхогенной карциномы — рака легких.
Как и у всех онкологических типов, аденокарцинома характеризуется стадиями и этапами развития, с учетом которых определяется клиническая картина и назначается лечение. В статье более подробно ознакомимся с классификацией, причинами заболевания, симптоматикой, диагностикой, лечебными мероприятиями — терапевтическими или хирургическими методами — с учетом степени запущенности патологии и индивидуальной восприимчивости больного.
Общая информация об аденокарциноме простаты
Согласно Международной Классификации Болезней, раку предстательной железы присвоен код C00-D48 — злокачественные новообразования уточненных локализаций, в зависимости от первичного местонахождения и распространения опухолевого процесса.
Аденокарцинома простаты — образование злокачественной этиологии с одним или несколькими узелками, поражающее эпителиальную ткань. Недуг появляется вследствие мутации клеток железистого эпителия, когда секреторные гранулоциты активно видоизменяются, размножаются. С прогрессированием заболевания эпителиальная неоплазма остается в органе или покидает пределы капсулы, распространяясь на мягкие ткани и близлежащие системы.
С прогрессированием болезни начинается процесс метастазирования. Метастазы транспортируются в лимфатическую систему, заражая лимфоузлы подвздошной и забрюшинной полости. При попадании раковых клеток в кровоток существует высокий риск поражения костной ткани.
Справка! Наиболее актуальным методом классификации рака простаты является индекс Глисона, способствующий точному выявлению степени тяжести патогенного процесса.
При постановке диагноза врач-уролог подробно объясняет пациенту, что представляет собой болезнь, рассказывает о лечебных способах, полностью обследует больного перед началом лечения. Раннее обнаружение злокачественного новообразования повышает шансы пациента на излечивание.
Причины заболевания
Точные причины образования аденокарциномы предстательной железы по сей день не определены. Но специалисты связывают онкологическое заболевание с гормональным дисбалансом, который чаще всего диагностируется с возрастом. Расстройства происходят под влиянием андропаузы — мужского климакса, когда понижается тестостероновая, дигидротестостероновая концентрация, происходит скопление метаболизма гормонов.
Более того, зачастую опухоль образуется у мужчин, страдающих излишним весом и последствиями неправильного режима питания. Чрезмерная масса тела приводит к повышенному синтезу эстрогенов, вследствие чего нарушается баланс мужских и женских гормонов, присутствующих в организме представителя сильного пола, а дальше развитие онкологического процесса ускоряется. Эндокринные расстройства также провоцируют гормональные дисфункции с последующим образованием ацинарной аденокарциномы, поэтому болезнь встречается даже у молодых мужчин.
Основными факторами, приводящими к гормональным сбоям у мужчины и раку, являются:
- XMRV — ксенотропный вирус мышиной лейкемии;
- надпочечниковые, печеночные, почечные дисфункции;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- вредность на производстве, где работник часто подвергается излучению либо прочим токсинам;
- регулярное распитие алкоголя, злоупотребление табакокурением.
Обратите внимание! Наследственность важна в появлении патологии. У преобладающего большинства пациентов обнаруживалось, что карцинома диагностировалась также у близких родственников.
Классификация
Перед началом лечения необходимо тщательно провести диагностику: установить стадию онкологического процесса. Для установления вида рака предстательной железы используется сумма Глисона, разработанная в 1977 году. Чтобы дифференцировать степень отягощенности, необходимо взять пункцию карциномы простаты — гистологическое исследование.
Диагностика проводится врачом только в стационарных условиях. После пунктирования доктор под микроскопом определяет раковую стадию, дает оценку морфологической ткани, смотрит, насколько агрессивен рак. Если биологический материал имеет максимально дифференцированное строение со здоровыми тканями, присуждается оценка 1 — 2 по Глисону. При умеренно-дифференцированной аденокарциноме предстательной железы присваивается 3 — 4 балла, низкодифференцированная ацинарная карцинома достигает показателя 5. Под действием неприятных факторов нормальные клетки видоизменяются, подвергаются мутации, озлокачествляются. Чем сильнее происходит клеточное мутирование, тем больше опухоль достигает прогрессии.
Встречается также другое количество баллов. При взятии биопсии исследуется две пробы, после чего каждый биоматериал оценивается, а оценки суммируются. Клиницист получает значение по Глисону от 2 до 10.
Классификация в баллах символизирует следующие нарушения:
- 2 — 6 — медленнорастущее новообразование, ацинарное — слабая агрессивность раковых клеток;
- 7 — средняя агрессивность онкологического процесса;
- 8 — 10 — высокая агрессивность, запущенность заболевания, негативные прогнозы.
Также при индексе Глисона имеются буквенные и символьные обозначения:
- Т — отражение величины ацинарной аденокарциномы;
- N — вовлечение лимфоузлов;
- Х — отсутствие поражения лимфоузлов, сведений о метастазах;
- А, В, С — метастазирование и локализация патогенных клеток.
Виды
Специалисты выделяют два наиболее часто встречающихся вида новообразований по гистологическим и морфологическим признакам:
- Ацинарная аденокарцинома;
- Мелкоацинарная аденокарцинома.
По шкале Глисона болезнь принадлежит одному классу, однако между подтипами имеется существенная разница по локализации и дальнейшей терапии.
Крупноацинарный рак располагается на одном участке железы — сзади, а второй вид представляет собой поражение мелких тубулоальвеолярных клеток по всему периметру простаты. При ранней диагностике крупноацинарного вида заболевания получается быстрее избавиться от патологического процесса, дифференцируется болезнь проще — даже методом пальпирования. Крупноацинарный вид не исследуется пальцевым методом, в течение 3 — 5 лет отличается бессимптомным течением, а после озлокачествляется. В итоге повреждается основная часть органа, что осложняет лечебные действия.
Аденокарцинома простаты, которой свойственен полиморфизм клеток и не поддающейся дифференциальной диагностике, называется низкодифференцированной. Данному новообразованию присущи следующие отличия:
- слоистое строение;
- 8 — 10 баллов по шкале Глисона;
- быстрая пролиферация в соседние органы и ткани;
- активное клеточное метастазирование.
Высокодифференцированное злокачественное новообразование отличается небольшим видоизменением клеток, 1 — 5 по индексу Глисона, медленным ростом, положительным исходом.
Запомните! На последней раковой степени малигниризованные клетки транспортируются в кости. Такое течение недифференцированное, а слабодифференцированные опухоли быстрее прогрессируют и метастазируют. Иногда помимо вышеперечисленных типов у больного наблюдаются инфильтры карциномы.
Симптоматика
При своевременном обращении к урологу-онкологу получается излечиться от заболевания даже с высоким баллом по индексу Глисона. При первых подозрениях на патологию следует срочно посетить специалиста.
Симптомы зависят от стадии запущенности процесса и распространения онкологии. На раннем этапе карцинома характеризуется бессимптомным течением, не доставляет мужчине беспокойства, а выявляется зачастую во время проведения диагностики — по высокому уровню ПСА в крови и другим видам обследования.
По мере прогрессирования заболевания появляется основная симптоматика — при разрастании опухолевых клеток, которые оказывают давление на мочевыделительные органы:
- учащенное мочеиспускание;
- ишерия — недостаточное опорожнение мочевика;
- боль, резь, жжение при мочеиспускании.
Со временем прибавляются симптомы с учетом локализации, степени влияния опухоли на капсулу либо близлежащие системы:
- синдром абдоминальной боли, иррадиирующий в яички, лобок;
- лимфаденопатия в паховой области;
- кровяные прожилки в моче, сперме;
- сложности с опорожнением, кровь в кале при пролиферации в кишечник.
Важная информация! Во время метастазирования мужчина чувствует боль в ребрах, копчике, хроническую усталость, апатию, у больного замечается отсутствие аппетита, появляются признаки отравления организма — раковая интоксикация. Важно вовремя дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной. Это получится сделать, проведя тщательное обследование пациента в больнице.
Диагностика
Так как симптоматика аденокарциномы схожа с признаками доброкачественных новообразований на органе и воспалений в организме мужчины, то следует провести дополнительные исследования, в ходе которых получится установить верный диагноз и начать своевременные лечебные мероприятия. Диагностикой занимается квалифицированный уролог-онколог. Врач справляется о симптомах, беспокоящих пациента, собирает анамнез, уточняет, страдали ли ближайшие родственники патологическим состоянием.
Важный этап обследования — пальпация простаты, благодаря чему обнаруживаются неприятные ощущения, боль, увеличение органа. Также доктор назначает УЗ-предстательной железы с ректальным датчиком. Метод способствует оценке состояния и визуализации паренхиматозных изменений простаты, точно определяет локализацию, параметры опухоли.
Также распространенным методом обследования является определение уровня ПСА (простатического специфического антигена). Высокий уровень свидетельствует о наличии доброкачественной либо злокачественной опухоли в органе. При постановке диагноза берут биопсию. Цитологическое исследование особенно действенно, если во время УЗИ не заметны патологические изменения тканей. Более того, биоптат необходим для оценки по шкале Глисона.
Из-за того, что злокачественная опухоль может матастазировать в соседние органы и ткани, желательно провести УЗИ брюшины, а также МРТ или КТ — для раннего выявления метастазов. После постановки точного диагноза врач назначает лечение с учетом степени тяжести процесса.
Лечение
Существуют различные методы борьбы с заболеванием, наиболее распространенным из которых считается операция — хирургическое удаление новообразования. Однако при применении инвазивного метода высока вероятность рецидива, поэтому специалисты предпочитают лечить пациентов сначала более консервативными методами: химио-, лучевой и гормональной терапией.
Операция делается при увеличении новообразования до средних размеров, но при отсутствии метастазов. Планируя хирургическое вмешательство, доктор соотносит операционные последствия с положительными результатами. Абсолютно неоперабельными считаются пациенты с появлением метастазов и мужчины, одолевшие 65-летний возраст.
С учетом распространенности онкологического процесса хирург-уролог придерживается двух манипуляций:
- Простатэктомия;
- Орхиэктомия.
Врачи стараются применять мужчинам менее инвазивные методы, имеющие меньшее количество осложнений и тяжелых последствий. Если онкология диагностирована на ранней стадии, методика выбирается с учетом анализов и индивидуальных особенностей больного.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
