На данный момент самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак молочной железы. Далее идет карцинома ЖКТ, опухоль тела матки и потом уже рак шейки этого органа. На данный момент разновидность плоскоклеточной онкологии занимает первое место — 93 % случаев. И практически всегда имеет злокачественный характер.
Плоскоклеточный рак шейки матки (РМШ)- это злокачественное образование, которое начинает расти из плоскоклеточного эпителия слизистой оболочки органа. Чаще встречается у женщин старшего возраста после 45 лет. Несмотря на то, что смертность по данному заболеваю упала на 25 % по сравнению с 2000 годом. Патология стала моложе и теперь встречается у девушек с 30 лет.
При постоянном воздействии на плоскоклеточный эпителий может возникнуть болезнь. На 100 000 женщин приходится около 16 заболевших плоскоклеточным раком шейки матки.
Причины
- Вирус папиллома человека (ВПЧ).
- Герпис, хламидии, цитомегаловирус, ВИЧ и другие половые заболевания.
- Гормональные нарушения.
- Цитостатики, глюкокортикостероиды
- Половые заболевания, приводящие к дисплазии, эрозии шейки матки, эктопии, полипозу.
- Ранние половые контакты до совершеннолетия.
- Частая смена половых партнеров ведет к развитию цервикальной онкологии.
- Незащищенный секс.
- Плохой уровень жизни.
- Эктропиона шеечного канала.
- Раны и травмы в результате, абортов, выскабливаний, конизаций и диатермокоагуляции.
- Генетика.
- Иммунодефицит в результате неправильного курса медицинских препаратов.
- Ожирение и сахарный диабет.
- Экология — пагубно влияет на весь организм.
- Алкоголь, курение — содержит в себе большое количество мутагенов.
- Нечастая гигиена полового органа.
- Неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных).
Развитие карциномы
В слизистые шейки матки есть плоскоклеточный эпителиальный слой, который относится к базально-парабазальному тканному уровню. В результате внешних факторов эпителиальные клетки изменяются на клеточном уровне. Меняется дифференцировка, ломается программа и они начинают бесконтрольно делиться.
Новые клетки приобретают несколько способностей: быстро делиться и бессмертие. Если иммунная система вовремя не заметит нарушение и не уничтожит зловредные клетки, то опухоль начнет увеличиваться. Зачастую мутации подвержены именно незрелые клетки.
Уровень зрелости, или дифференцировки определяет скорость роста и агрессивность рака:
- Высокодифференцированный — клетки очень похожи на здоровые. Рак медленные и не агрессивный.
- Среднедифференцированный — средняя скорость роста — обычный рак. Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак встречается чаще всего.
- Низкодифференцированный или вообще недифференцированный — По статистике составляет всего 12 % от всех опухолей в шейке матки. Болезнь протекает очень быстро и переходит в метастазирование на ранних стадиях. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки имеет неблагоприятный прогноз — 5 % выживаемости на 4 стадии.
ПРИМЕЧАНИЕ! На основании дифференцировки врачи обычно строят прогнозы лечения. Чем ближе по строению клетка к здоровой, тем выше шанс вылечиться и более благоприятный прогнозы.
Формы плоскоклеточного рака
При диагностике необходимо определить не только дифференцировку, но также разновидность опухоли. Так можно выявить грамотную стратегию борьбы с опухолью.
I этап — Преинвазивный рак (внутриэпителиальный)
Опухоль находится в рамках эпителиальной ткани и ограничена базальной мембраной. Рак не имеет способность к метастазам и инвазии. Иногда называют предраковым состоянием. Чаще встречается у женщин 29-40 лет.
II этап — Микроинвазивный
Опухоль имеет размер до 3 миллиметров, и уже прорастает в соседние ткани через базальную мембрану. Встречается у женского пола 40-50 лет.
Свойства
- Длительный процесс перехода преинвазивной формы в микроинвазивную до нескольких лет.
- Малый процент метастазирования — 2 % из всех случаев.
- Защитная реакция лимфатических узлов. Уже на этом стадии соседние лимфоузлы увеличены.
- Лимфоидно-плазмоцитарная инфильтрация — воспаления пораженных тканей инвазией.
III этап — Инвазивный
Опухоль при инвазивном плоскоклеточном раке шейки матки имеет огромные размеры, становится более агрессивной и поражает ближайшие клеточные структуры. Может метастазировать в соседние лимфатические узлы и органы. Бывает двух видов:
- Неороговевающий — довольно быстрая опухоль и имеет среднюю дифференцировку из полиморфных клеток. Неороговевающий рак шейки матки по статистике довольно часто встречается — 63%.
- Плоскоклеточный — медленный и не агрессивный высокодифференцированный рак. Клетки эпителия практически идентичны с раковыми, которые в отличие от здоровых имеют гиперхромное ядро и узкий цитоплазматический ободок. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки довольно быстро лечиться. Прогноз довольно благоприятный.
Стадии
Стадия | Подстадия | Описание и размер |
0 Стадия | Предраковая или преинвазивная форма | Плоскоклеточный рак шейки матки поражает только пределы слоя эпителия. |
1 Стадия | Первичная | Тело матки не поражено. Идет первичное прорастание в ближайшие ткани. |
1А | Опухоль можно обнаружить только с помощью биопсии, из-за малых размеров. | |
1А1 | Горизонтальное поражение не меньше 7 мм. Глубина поражения до 3 мм. | |
1А2 | Поражение по горизонтали 7-8 мм, а в глубину 3 мм. | |
1Б | Глубина поражения достигает 5 мм | |
1Б1 | Опухоль достигает размера 4 см | |
1Б2 | Новообразование больше 4 см. | |
2 Стадия | Рак поражает стенки матки. | |
2А | Вовлекает тазовые стенки. | |
2Б | Поражает параметральную клетчатку. | |
3 Стадия | Сдавливает мочеточный канал и поражает большую часть стенок влагалища. | |
3А | Поражение идет вглубь влагалища. | |
3Б | Гидронефротическое нефункционирование почки. | |
4 Стадия | Злокачественное образование прорастает в стенки мочевого пузыря, прорастает в стенки кишечника и может поразить яичники. | |
4А | Прорастание опухоли в соседние органы. | |
4Б | Метастазы через лимфатическую или кровеносную систему попадают в отдаленные органы: легкие, печень, головной мозг, брюшная полость, грудная железа. |
Симптомы
На начальной стадии особенно при преинвазивном раке симптомов никаких нет, даже осмотр у гинеколога ничего не даст. Так что обычно опухоль обнаруживают на 2 или 3 стадии, когда появляются более яркие признаки онкологии.
- Боли внизу живота, которые отдают в поясницу.
- Кровяные, слизистые выделения из влагалища с неприятным запахом.
- Боль в яичниках.
- Увеличенные местный лимфатические узлы.
- Субфебрильная температура без признаков ОРВИ, ангины и других простудных заболеваний.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Тошнота, рвота.
- Потеря веса без диет и спорта, при обычном питании и диете.
- Потеря аппетита.
- Болевые ощущения при половом контакте, после физической нагрузки.
- Боль и жжение при мочеиспускании.
ПРИМЕЧАНИЕ! При первых же непонятных симптомах необходимо сразу же обратиться к гинекологу для осмотра, сдать общий и биохимический анализ крови, кал и мочу.
Диагностика
- Первичный осмотри — врач-гинеколог осматривает матку на наличие рубцов и воспаления.
- Биопсия — берется мазок с помощью кольпоскопии. Ткани матки исследуют на наличие атипичных клеток. Если такие найдены проводится гистологическое исследование — выявляется дифференцировка и злокачественность новообразования.
- УЗИ малого таза — проверяются ближайшие органы на наличие метастаз.
- Ультразвуковое обследование брюшной полости — необходимо выяснить наличие метастазов в других органах.
- МРТ, КТ — детальная диагностика, которая позволяет увидеть размер опухоли и поражение соседних тканей и органов.
Лечение
Если у женщины обнаружена преинвазивная форма, то идет простое удаление части шейки матки хирургическим путем — конизация. Если опухоль имеет более запущенную форму, то идет удаление опухоли, и ближайших пораженных тканей, лимфатических узлов.
При более обширном поражении могут удалить, всю матку, частью влагалища и все пораженные лимфатические узлы. Также делают химиотерапию и лучевую терапию, как до операции, чтобы уменьшить скорость роста и агрессивность новообразования, так и после операции, чтобы уничтожить метастазы, которые могли остаться в полости органа.
В процессе лечения женщина несколько раз сдает кровь на онкомаркеры: РЭА, СА 125 и SCC. Если уровень будет падать, то лечение благоприятное, если же он будет расти, значит остались метастазы, которые вновь превратились в рак.
ПРИМЕЧАНИЕ! Для скрининга онкомаркеры не используют, из-за низкой чувствительности и не специфичности.
Прогноз
Выживаемость у пациентов зависит от многих факторов: стадия рака, дифференцировка, агрессивность, адекватность лечения, возраст пациентки.
5-ти летняя выживаемость
- 0 — 99%
- 1 степень — 85%
- 2 Степень — 72%
- 3 Степень — 37%
- 4 Степень — 12%
Питание
После постановления этого диагноза необходимо сразу же поменять свой рацион, чтобы улучшить обмен веществ, иммунитет и дать организму все полезные вещества и витамины.
- Старитесь есть больше растительную пищу: овощи, фрукты, зелень, ягоды, бобовые.
- Из белков лучше принимать: нежирное мясо, курицу, рыбу, кальмары, малосольную икру, китайские и японские грибы.
- Откажитесь от алкоголя, сигарет, покупных соков, консервов, пищи с консервантами, красителями и усилителями вкуса.
- Ешьте 5-6 раз в день, маленькими порциями.
- Откажитесь от сладкого, мучного: булочек, тортов, печеней и т.д.
- Не жарте, а варите еду, чтобы не нагружать печень и не увеличивать интоксикацию организма.
Народная медицина
ПРИМЕЧАНИЕ! Принимать больному все, что перечислено ниже, только с разрешения врача-онколога.
Чага
- Измельченным сырьем заполняем трехлитровую банку на 1/3.
- Заливаем кипятком.
- Ставим на 24 часа.
- Процеживаем остатки чаги.
- 350 мл настоя промывать клизмой внутрь влагалища.
Чистотел
- Весь цветок вместе с корнями измельчаем.
- Кладем в любую баночку — заполняем на 1/3.
- Заливаем самогоном (75 %).
- Ставим на 21-24 дня в темное место.
- Процеживаем остатки чистотела.
- 1 ч.л. на 300 мл воды. Делаем клизму. Также можно принимать внутрь стакан водички и 1 с.л. настойки.
Сода
- В кружку чистой теплой воды добавляем 1/3 ч.л. соды.
- Делаем клизму 2 раза в день — утром и вечером.
- Аналогично нужно пить натощак до завтрака.
АСД 2 фракция
Можно купить в любой ветеринарной аптеке. Будем принимать как внутрь, так и полоскание клизмой.
- Берем чистую воду 100мл.
- Добавляем в нее 15 капель АСД.
- Пить 1 раз в день до еды.
Для клизмы понадобится стакан воды и 20 капель.