Рак поджелудочной железы – еще одно коварное и очень опасное изобретение нашей природы. Из-за скрытых первых синдромов, маскировке недуга под другие заболевания, быстрому развитию болезни и метастазированию именно эта разновидность онкологии очень часто приводит к нехорошим последствиям, а в народе его еще по-другому называют «тихий убийца».
Поэтому если вы обнаружили хотя бы первые подозрения на возникновение этого заболевания – мигом отправляемся на проведение полной диагностики. А мы в этой статье лишь осветим все ключевые моменты касательно этой патологии.
- Поджелудочная железа
- Статистика
- Причины появления
- Факторы риска
- Предраковые заболевания
- Типы и классификация
- Первые признаки
- Симптомы развития рака
- Метастазы
- Стадии
- 0 стадия, рак «на месте» (in situ)
- 1 стадия
- 2 стадия
- 3 стадия (III)
- 4 стадия (IV)
- Диагностика
- Лечение
- Хирургия
- Другие методы
- Методы лечения по стадиям
- Прогноз выживаемости
- Профилактика и питание
- Обезболивание
- Народная медицина
Поджелудочная железа
Для общего понимания – из названия железа расположена в районе желудка, имеет вытянутую форму длиной около 15-25 сантиметров. По строению выделяют в ней головку, тело и хвост. Железа состоит из множества долек. Для лучшего восприятия посмотрите на следующую картинку:
Функции поджелудочной железы:
- Экзокринная – выработка ферментов для переваривания и усваивания белков, жиров и углеводов.
- Эндокринная – выработка гормонов инсулина, глюкагона, липокаина, соматостатина.
Статистика
Как мы уже написали выше, рак поджелудочной железы из-за своих скрытых симптомов является самым летальным из всех разновидностей своих собратьев. При этом в мире занимает 4 место по количеству заболевших. Мужской пол более склонен к этой болезни – примерно в полтора раза. Риск заболевания возрастает с возрастом – начиная от 30 лет и максимальной вероятностью около 70 лет.
Примерно в 75% случаев страдает именно головка органа, а клетки тела и хвоста поджелудки меньше склонны к мутациям. В основном страдают экзокринные клетки, образуя аденокарциному.
Причины появления
Истинных причин появления раковых клеток современной науке не известно. Факты лишь говорят о том, что в организме в любом случае могут появляться клетки с неправильным ДНК. Задачей иммунитета как раз и является уничтожение подобных клеток на этапе зачатка. Если же система дает сбой, то неправильные клетки начинают делиться, образуя опухоль. В последствие, борьба с опухолевым образование самостоятельно для организма становится просто невыполнимой задачей.
Факторы риска
Выборка по больным может дать факторы риска, с которыми человек больше склонен к раку поджелудочной железы. Вот некоторые из них:
- Хронический и наследственный панкреатит. И без того неприятное заболевание, требующее постоянного соблюдений диет и периодического лечения. Влияя напрямую на нашу железу, вызывая воспалительные процессы, может очень вероятно рано или поздно спровоцировать болезнь другого уровня.
- Сахарный диабет. Здесь на развитие болезни влияет низкий уровень инсулина, с последующим повышением уровня глюкозы.
- Курение. Вредная привычка традиционно входит во все факторы риска, как распространитель канцерогенов.
- Алкоголизм.
- Лишний вес. Из-за изменения уровня гормонов в организме.
- Цирроз.
- Язва желудка. Из-за изменения внутренней микрофлоры всего желудочно-кишечного тракта.
- Питание. На развитие болезни влияют – кофе, ветчины, колбасы, мясо на гриле, переизбыток углеводов, жирные кислоты.
- Болезнь крона. Язвенный колит.
- Недостаточная физическая активность. К слову, физическая активность влияет не только на злокачественные опухоли, а к здоровому образу жизни нас приучают еще с детства.
- Хроническая аллергия.
- Заболевания полости рта и зубов. И снова изменения по ЖКТ.
- Возраст. Писали выше, пик болезни приходится на 70 лет, поэтому все, кто старше 60-ти более склонны к этому заболеванию.
- Негроидная раса. Благо, этого фактора у нас в стране немного.
- Наличие иного ракового образования.
- У мужчин вероятность заболеть выше.
- Вредность на производстве. Подвержены люди из химической промышленности, металлургии, сферы производства красителей. Воздействие асбеста.
- Наследственность. Уточните наличие подобных болезней в вашей родове.
- Условия окружающей среды.
Предраковые заболевания
Доброкачественные болезни, которые могут вызвать дальнейшее образование рака:
- Хронический панкреатит. Уже писали в факторах выше.
- Киста поджелудки.
- Аденома поджелудки.
При появлении этих заболеваний не откладывайте лечение в долгий ящик. Бездействие может привести уже через несколько лет к летальному исходу.
Типы и классификация
Можно выделить несколько классификаций форм рака – по его строению и локализации. Данный вопрос рассмотрим лишь кратко, так как в основном подобные научные моменты должны ложиться на плечи врачей. Наша же задача – осветить проблему в общем для обычных людей, которые хотят приоткрыть для себя завесу сложного медицинского дела.
Название | Примечание |
По строению образования | |
Протоковая аденокарцинома | Самая частовстречаемая разновидность. Название получил из-за образований в выводных протоках. |
Железисто-плоскоклеточный | Затрагивает клетки, вырабатывающий ферменты железы, а также протоковые каналы. |
Гигантоклеточная аденокарцинома | |
Плоскоклеточный рак | Встречается редко |
Муцинозная аденокарцинома | |
Муцинозная цистаденокарцинома | Свойственна проявляться у женского пола |
Ацинарный | Гроздевые скопления раковых образований |
Недифференцированный | Традиционно, самое неблагоприятное явление |
Затрагивает эндокринную систему | |
Глюкагонома | Затрагивает клетки эндокринной системы железы, отвечающий за выработку глюкагона – уровень сахара в крови. |
Инсулинома | Затрагивает производство инсулина |
Гастринома | Клетки, производящие гастрин – гормон, которые отвечает за помощь в работе желудка. |
Локализация | |
Головка | Большая часть злокачественных образований располагается именно здесь. |
Тело | |
Хвост |
Первые признаки
А теперь перейдем к «домашней» диагностике патологии. Если у вас из этого списка проявляется хотя бы 2 признака, стоит лишний раз перестраховаться. Основные первые признаки проявления рака поджелудочной железы:
- «Поджелудочная» боль в животе – всем, кто чувствовал этот недуг на себе, не составит труда отличить его от других болей живота. Из признаков типичной поджелудочной боли – отдает сильно в спину, усиливается при сгибании, может проявляться ночью, облегчает страдание прижимание колен к груди.
- Образование тромбов в конечностях, может выявляться покраснением или посинением одной из них.
- Беспричинная потеря веса.
- Слабость, усталость, тяжесть после еды.
Симптомы развития рака
В случае же образования опухоли, симптомы рака поджелудочной железы развиваются дальше.
- Проявление желтухи. На начальной стадии почти незаметно, в дальнейшем с развитием опухоли сильно изменяет цвет кожи.
- Зуд. Из-за отложений желчи может очень сильно чесаться кожа по всему телу.
- Изменения в испражнениях: кал светлеет, а моча, напротив, темнеет.
- Потеря желания употребления еды, аппетита.
- Проблемы и тяжесть после приема пищи – особенно мясных изделий и жирного.
- Прочие нарушения в пищеварительном процессе – жидкий стул, рвота, чувство тошноты.
Выше представлены общие признаки рака поджелудочной железы, в случае же образований в хвосте поджелудки (там, где происходит выработка гормонов), могут проявиться и другие симптомы:
- Чувство недостатка воды в организме и частые позывы к мочеиспусканию, даже ночные – явный признак сахарного диабета.
- Проявления хронического панкреатита.
- Образование заед во рту, краснеет и опухает язык, бледность, высыпания на конечностях, дерматит – признаки глюканомы.
- Язвенные проявления – жирный стул, понос, боль после приема пищи, постоянная тяжесть в желудке – признаки гастриномы.
- Снижение полового влечения
- Нарушаются менструальные циклы
- Трофические язвенные образования на ногах
Подведем небольшой итог по симптоматике. Главные признаки рака этой железы очень схожи с признаками панкреатита (жирный стул, типичная боль, похудание). Поэтому в случае отсутствия у вас в настоящий момент заболевания, но наблюдении этих главных признаком – сразу же обращаемся к врачу.
Также отметим, что эти признаки свойственны проявляться на первых двух стадиях развития болезни. На поздних стадиях раку свойственно образование метастазов в отдаленных органах, а значит признаки могут проявлять совсем непредсказуемо.
Метастазы
Рак очень любит разрастаться быстро и уверенно, задевая на своем пути легкие, кости, печень и все местные лимфатические узлы. Нередко он переходит и на соседние двенадцатиперстую кишку, толстую кишку, желудок.
Основные направления развития заболевания:
- По лимфатической системе – распространяется от местных лимфоузлов и двенадцатиперстой кишки по всему организму.
- Через крови – от ближних органов (печень, почки) в отдаленные (легкие, мозг).
- Локальное разрастание – передача раковых клеток в область брюшины, кишечника и малого таза.
К этому раку относится еще сходное с метастазирование понятие – пенетрация опухоли. Если коротко, то так называется процесс распространения на ближние органы (желудок, селезенка).
Стадии
Всего выделяют 4 стадии развития рака поджелудочной железы. Кратко остановимся на каждой из них.
0 стадия, рак «на месте» (in situ)
Мутированные клетки располагаются только на слизистой оболочке, именно их дальнейшее распространение и вызывает злокачественное новообразование. При этом симптоматика никак не проявляется, обнаружить можно только на плановом осмотре с применением медицинской техники.
1 стадия
- IA – опухоль никак себя не проявляет, имеет размер до 2 сантиметров, расположена непосредственно в самом органе без распространения за его пределы.
- IIB – разрастание более чем 2 сантиметра, локализация сохраняется.
2 стадия
- IIA – метастазы в двенадцатиперстную кишку, желчевыводящие протоки.
- IIB – метастазы в локальные лимфоузлы.
3 стадия (III)
Распространение процесса метастазирования. Затрагиваются локальные кровеносные сосуды, селезенка, желудок, кишечник.
4 стадия (IV)
Появляются отдаленные метастазы.
Диагностика
Подтверждение диагноза, разумеется, не может быть произведено только по признакам проявления. Для точной постановки диагноза с определением локализации и стадии по TNM проводится клиническое исследование. Первый этап диагностики рака поджелудочной железы – сдать анализы.
- Кровь на онкомаркеры СА-242 и СА-19-9.
- Мочу и кровь на панкреатическую амелазу, альфа-амилазу.
- Кал на панкреатическую эластазу.
- Чисто анализ крови – щелочная фосфатаза, инсулин, гастрин, глюкагон.
При выявлении отклонений показателей от нормы происходит дальнейшая диагностика с применением медицинских инструментов. В этом могут применяться:
- УЗИ – применяется для диагностики опухоли почти при всех раковых заболеваниях. На ранних стадиях из-за размера опухоли и сложности подхода к поджелудочной железе может не дать никаких результатов.
- КТ, МРТ, ЭРХПГ, ПЭТ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиография, лапароскопия.
- Биопсия – обязательно исследование для подтверждения диагноза. Заключается во взятии клеток с их дальнейшим исследованием в лаборатории.
Такие же мероприятия могут быть применены и для поиска метастазов в организме.
Ранняя диагностика позволяет вылечить рак. Не запускайте болезнь!
Лечение
Для лечения болезни снова применяется каскад методов.
Хирургия
Основной подход для удаления опухоли. Может выполняться как обычным скальпелем, так и гамма-ножом. При использовании последнего опухоль не только удаляется, но и происходите ее одновременное облучение – так неудаленные остатки раковых клеток разрушаются. Уже после операции применяются другие методы лечения для полного извождения болезни.
В зависимости от типа удаления опухоли, различают и операции. Для ориентирования нашего читателя и расшифровки врачебных постановлений приведем часть хирургических терминов.
Название операции | Расшифровка |
Операция Уиппла | Применение – на начальных стадиях. Удаляется головка поджелудочной железы, лимфоузлы, пораженные части 12-перстной кишки, желудка и других близких органов. |
Полная резекция | А что сказать – полное удаление. При раке тела железы, при условии, что нет поражений соседних органов. |
Дистальная резекция | Удаление всех частей, кроме головки. |
Сегментарная резекция | Удаление только тела, головку и хвост оставляют и соединяют. |
Другие операции могут быть применены как вспомогательные к основной по удалению:
Операция | Примечание |
Паллиативные операции | При невозможности удаления для облегчений состояния жизни пациента. Может быть удалена железа, метастазы, очистка или восстановление тканей соседних органов. |
Эндоскопический стент | Ставится трубка на непроходимые желчные протоки. Может быть выведена непосредственно в кишку или же наружу. |
Шунтирование желудка | Сшиваются желудок и кишка напрямую, для предотвращения блокирования этого важного канала опухолью. |
Другие методы
Следующие методы применяются как дополнение к хирургическому вмешательству.
- Химиотерапия – применение препаратов со вводом их в кровь организма. Препараты воздействуют на раковые клетки и уничтожают их, но параллельно происходит влияние и на здоровые клетки, от чего возникают и неприятные побочные эффекты от такого лечения. Задача химиотерапии – разрушить остатки неудаленных пораженных клеток в организме.
- Таргетная терапия – вместо традиционной химиотерапии, используются препараты, которые точечно влияют на пораженные области. Для поджелудочной один из известных препаратов – «Эрлотиниб».
- Лучевая терапия – радиоактивное облучение раковой опухоли для ее уменьшения или полного уничтожения. Применяется на всех этапах – до операции, после операции, вместо операции.
- Современные исследования – наука не останавливается на достигнутом и разрабатывает новые методы лечения рака поджелудочной железы. Так американские медики предлагают для лечения вакцину с бактерией Listeria monocytogenes и радиацией. Бактерии осаждают только раковые клетки, тем самым подвергая их облучению и разрушению.
Методы лечения по стадиям
1 стадия. Проводятся операции по удалению. После операции больной проходит курс химиотерапии или лучевой терапии.
2 стадия. То же самое.
3 стадия. Паллиативные операции, установка стента. Химиотерапия (а лучше таргетная) и лучевая терапия применяются на всех этапах лечения.
4 стадия. Паллиативные операции – по возможности удаление метастазов. Все остальное – применяется по максимуму.
Прогноз выживаемости
Как мы писали выше – рак поджелудочной железы имеет чуть ли не самые худшие прогнозы по пятилетней выживаемости у больных.
Выживаемость по форме рака:
- Протоковая аденокарцинома – 1 год – 17%, 5 лет – 1%.
- Гигантоклеточная аденокарционма – средняя продолжительность жизни 8 недель.
- Железисто-плоскоклеточный – 24 недели, 1 год – 5%
- Ацинарноклеточная карцинома – 28 недель, 1 год – 14%,
- Муцинозная аденокарцинома – 44 недели, 1 год – более 30%
- Муцинозная цистаденокарцинома – 5 лет – 50%.
- Ацинарный – 28 недель, 1 год – 14%.
Основные причины смерти при этом раке – недостаточность почек, сердца, печени.
Не стоит забывать, что цифры именно средние, а на то, сколько живут, влияет слишком много факторов. Но ведь среди больных есть и те, кто успешно излечились и прожили долгую жизнь. Главное в лечении – это настрой, а случаев чудесного исцеления на нашей практике хватает с головой.
Профилактика и питание
Один из самых универсальных советов в профилактике любого заболевание – завязать с вредными привычками, а особенно курением. Все остальное для успешной работы поджелудочной железы связано прежде всего с питанием и грамотной диетой.
Избегаем: продукты с высоким гликемическим индексом, излишки белка, жиров, нитраты.
Употребляем: капуста, куркума, гранаты, земляника, малина, витамины A, B, C, E, зеленые овощи.
И не забываем регулярно проходить профилактические медосмотры – это единственный надежные метод выявить любое заболевание на ранней стадии развития.
Обезболивание
По решению врача могут применяться обезболивающие препараты. Их применение зависит не только от болевых ощущений пациента, но и от прогресса развития опухоли.
На первом этапе назначаются легкие обезболивающие – анальгин, парацетамол, напроксен. При недостаточности назначаются наркотические слабые опиаты – трамадол, дигидрокодеин, промедол. Если же и они не могут устранить болевые ощущения, применяются сильные опиаты – просидол, фентанил.
Наркотические обезболивающие применяются только по решению лечащего врача. Он же определяет препараты и их дозировку.
Народная медицина
Ни один из методов народной медицины не способен заменить медицинского лечения!
Сами методы больше способствуют облегчению страданий пациента, улучшению его психологического состояния и частично замедлению роста опухоли. Из доступных методов лечения выделяют два:
- Метод Шевченко. На базе водки и растительного масла.
- Метод Алефирова. На травах и настойке Аконита джунгарского.
При желании можете изучить эти методы более подробно и на других ресурсах.